陈海为了不让她再出现什么危险,于是对着小女孩儿说道:“你现在不要说话,否则胃内容物一旦堵塞气道,你会有生命危险的。接下来我说,你听着。如果我说的对,你就眨一下眼睛,如果我说的不对,你就眨两下眼睛,可以吗?”
小女孩儿用力地眨了一下眼睛表示认同。陈海便继续说道:“你是在担心你妈妈吗?”
小女孩再次用力地眨了眨眼,以确认她是否已经得到了准确的答案。陈海温和地安慰她:“别担心,你的妈妈现在正由其他医生全力救治,他们一定会竭尽所能来救你妈妈的。你现在需要做的就是相信医生,积极配合治疗,安心休养。等你恢复健康,就能早点见到你妈妈了。”
小女孩还是不放心,又想要张嘴说些什么,陈海急忙安抚道:“你现在不要乱动,你还是在担心你妈妈是吗?”
小女孩儿又是用力地眨了眨眼,眉头紧锁,似乎在用力地忍受着痛苦。陈海这个时候是肯定不能让小女孩儿拔掉所有的管去找她妈妈的,她现在只是暂时恢复意识,离脱离危险还有十万八千里呢。但是让小女孩儿一直这样狂躁下去肯定也不是办法。张哥也来和陈海说:“这样下去不行,要不我们给一针镇静吧。”
陈海想了想,还是决定先去劝劝小女孩,如果实在不行,那也只能上药了。毕竟药物这种东西,再怎么安全也还是有一定的风险性的,能不打肯定尽量不打。
他轻轻地蹲下身,对着小女孩儿温柔地说:“你看这样行不行,我旁边去看看你妈妈,把她的情况拍下来告诉你,好吗?”他的语气充满了关爱和耐心。然而,拍照和拍视频这样的行为对于医生来说通常是反感的,因为这可能涉及到隐私和伦理问题。
然而,陈海毕竟是本院的医生,他深知自己有着一定的权威和面子。如果自己将情况转告接诊的医生,保证自己只是让小女孩儿放心,事后便会删除,想来接诊的医生是愿意卖陈海一个面子的。
但是小女孩儿会不会答应,陈海心里也没底。小女孩儿眼神中还是透露出几分犹豫,如果小女孩不答应,陈海也只能让张哥上镇静了。
不过好在小女孩最终还是选择了相信陈海,让陈海代为探查一下母亲的情况,自己则是安心接受治疗。
陈海在抢救室里转了一圈,终于在靠窗最里面的床上找到了正在洗胃的小女孩儿的母亲。陈海上去询问了下接诊的大夫:“孙哥,这个人现在情况怎么样?”
孙哥转过头看到陈海,惊讶地问道:“你怎么还在这儿,你不用出车吗?”
陈海解释道:“出了点儿事儿,原来以为只有她喝了药,结果临出门的时候,她那个10岁左右的女儿也开始吐,应该是也喝了一点儿,所以我又把人往里面送来了。人倒是情况没那么严重,就是不放心她妈妈,所以一直不是很配合。好说歹说,才答应让我先过来看看情况,回去给她汇报。”
孙哥摇了摇头:“她妈妈的情况不太乐观啊,你也看到了,血压已经掉到了40/60mmHg,脉搏细数且不规律,又出现了好几次心脏停跳,按了10几分钟才按回来。但是到现在人都还没有醒。现在只能是先走一步看一步了。”
“瞳孔呢,有扩大的迹象吗?”陈海问道。
孙哥叹了口气说:“我前前后后已经给了100mg阿托品了,瞳孔还是未见扩大和其他阿托品化的迹象,我打算一会儿继续加些。洗过2次胃了,一次10000ml,血液里的农药浓度也没有特别明显的下降。要是一会儿还没有降低的迹象,我准备上血液净化了。可问题是她身边又没个家属,连个能够商量做主的人都没有,真是有够麻烦的。”
给了这么多阿托品,不应该没有反应啊,陈海心想。陈海拿起瞳孔笔检查了一下瞳孔,的确如孙哥所说,瞳孔未见扩大,并且未见变红,同时伴有四肢发冷,。但是有一点比较奇怪的是,她的心率却是超乎寻常的快,已经达到了130多,而且皮肤非常干燥,这和阿托品不足的症状有些不符。
陈海于是对这孙哥问道:“孙哥你觉不觉得有点奇怪,我看着她的瞳孔虽然没有明显扩大,但是她的心率已经快要高到140了,而且血压低得有些过分了,以她的情况不应该出现这样的情况的。我觉得她不像是阿托品不足,反倒有点像是阿托品过量导致的逆反效应。”
孙哥一听,也吓了一跳:“不应该啊,每次注射完阿托品之后,我都有观察过她的瞳孔,没有出现过扩大的迹象,所以我才不停地在加剂量。”
“我也不敢肯定,你最好先复查一下吧,顺便让护士上个尿管。阿托品过量是会出现尿潴留的。”经陈海这么一说,孙哥也开始觉得有些不对劲,很快下了尿管并重新复查了胆碱酯酶。尿管刚插上,就有大量的尿液从导尿管中流出,眼看流出的尿液已经逼近800ml,护士赶紧先停了下来,以防止腹腔内压力突然降低,引起全身血压下降而出现休克。
很快,胆碱酯酶的检查结果也出来了。不出所料,胆碱酯酶的结果显示阿托品使用已经过量。孙哥赶紧停用阿托品,并且用40mg速尿和25%浓度甘露醇的溶液静脉快速滴注补液。在停用了阿托品大约半个小时之后,患者反而出现了阿托品化的症状——瞳孔扩大、发红、面部潮红、皮肤干燥、心率加快、肺啰音消失。
孙哥心有余悸地对陈海说:“幸好你提醒我了,要不然我可就要闯大祸了。”
陈海也长舒一口气:“我也是旁观者清,真要是我接的病人,我也未必有那魄力下判断。”