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152.第147章 理论与实践(求订阅)(2 / 3)

领头羊,不必要所有的事情,都事事躬亲。

「子业,问一句啊,你之前,是怎麽判定那个髋关节前脱位的患者,是难复性的?」

「还有就是,那个肘关节后方和侧方复位的患者,为何就一定存在着韧带损伤,手法复位反而没什麽意义呢?」薛涛是真的好奇。

一张平片,真的可以看到这麽多的内容?

方子业这会儿正在扫洛听竹发来的,她已经休息了的消息,看完后,把手机屏幕一暗,如今的洛听竹那边,属于是深夜凌晨,不好打扰。

万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢?

「涛哥,这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过,有一些关节脱位啊,韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。」

方子业想了一下,则又回:「当然,我们科室接诊的关节外科的病人不算很多,所以我们也没有很多阅片的经验,但是邓勇教授刚参加工作的年代,那时候关节外科还没有单独分科,所以邓勇教授是有认识经验的。」

「邓教授说,如果不脱位的情况下,可能这些残影,会被我们忽略掉,发生了脱位,关节必然错位,关节错位之后,我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的X线残影。」

「是比较利于观察和诊断的。」

「以前我是没什麽理解的,就把这句话记在了心里,今天刚好注意到了。」

方子业说着,就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法,挪动到了电脑边上,可一打开黑屏的电脑,方子业就麻了。

因为这不是中南医院的院内电脑,他都还找不到病历系统在哪里。

薛涛闻言一动,马上也提着凳子到了方子业的旁边:「我们医院的阅片系统是单独的,特别是门诊系统,是没有和阅片系统连接的,只是住院病历系统和阅片系统连接了。」

「这系统不好用……」

薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上,记录着骨科在阅片系统内的帐号密码,心情立刻一紧。

这麽优秀的人,还这麽努力,还要不要人活?

可这是方子业的习惯,薛涛也不好多说啥。

调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后,薛涛才让开身位。

方子业则用滑鼠把页面放大:「涛哥,我不知道我说得对不对啊,我肯定没有教授们那麽系统化的认知,就只能说我自己的理解。」

「这个脱位是肯定的,而且是典型的前脱位,不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体徵,都可以确诊。」

「然而,如果我们仔细观察的话,就会发现,在这个前脱位的外侧方,也就是这个髋臼的这个点,有一条隐隐可见的条索状影。」

方子业一边说,一边继续放大:「这在我猜测起来,应该是圆韧带的位置。」

「所以,我就猜测啊,可能是这一条圆韧带,造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力,阻碍了我们复位,它的拉力,一部分应力是朝内部的。」

「且,股骨头存在前倾角,那麽我们看到的层面,肯定一部分股骨头和髋臼的这里,是存在卡压的,我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话,是肯定不够的。」

「而且,不是后脱位,一般情况下,我们不会想着把大腿,往我们操作侧去移动,可正是因为如此,就造成了难复性的脱位。」

「自然,我之所以笃定,肯定是觉得,涛哥你们复位了这麽多次,都没复位上去,肯定有蹊跷,涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位,你们没复位一千个,也有几百个了。」

「这样的情况下,还没有复位,就得找卡压点。」

方子业这麽推断时,也算是一定程度上,在照顾薛涛等人的情绪。

紧接着,方子业又说:「既然如此的话,我们首先就得把纵向的卡压点解决,然后再通过牵引把关节分离。」

方子业同时做着示范,右手的手指成钩状,先扣住了左手的手背,往下拉,那麽除非手指变形,否则肯定会存在卡压。

但是,方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离,然后在慢慢回缩的过程中,算是比较简单地还原了复位的行轨。

方子业说的理论,不算高深,却也不算简单了。

至少不腻人,是故弄玄虚那种。

薛涛感觉惊奇不已:「这样子,还真能从X线上看出来?真的见了鬼哦。」

一定程度上,薛涛曾经,有一种学历优越性的厌恶感。

他更加愿意相信,能力大于学历,实际操作大于理论知识。毕竟,特别是医学,所有的理论,终究要回归到临床。

只是,薛涛在进修后,就逐渐改变了这样的想法。

毕竟他去中南医院里进修过,在很多人那里,他都知道,医学,至少是他熟悉的骨科领域,不是有很多操作,是无法理论解释的,如果你觉得有的话,那麽肯定是你的学艺不精,了解不够,认知不足。

邓勇教授,还有谢晋元副教授等人,那时候谢晋元还不是副教授,他们都可以用相对通俗易懂的方式,把相应的理论给口述出来。

并不高深莫测,其实说透了,就是那麽一些朴素的东西,但是没有说透之前,你完全只需要自己体悟的话,那就难了。

推开门,才能看到门外的风景,否则都只是臆想。

可是,等薛涛进修回来后啊,科室里来了一位神仙学博,他本来还挺高兴的,虚心请教,后来觉得自己很搞笑。

「涛哥,第一感,肯定看不出来,我觉得自己没有这样的水平,但如果试错之后,我会往这个方向去考虑。」方子业也不装逼。

拥有4级X线阅片术后,方子业比3级阅片术时,至少提升了几个层次。

方子业大概能够知道,X线阅片术3级时,不同熟练度的表现,就是你所能够看到的层次,有何不同。

而这样的层次,不仅仅是前后左右关系,是自己可以通过

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