动不了也没关系。」徐龙用比较精密的言辞,给言初解释着。
言初配合了!
徐龙就摸到了胫前肌群的轻微收缩,且摸到了股骨内外侧髁的肌肉止点的正常运动。
「行,行行行,很好,非常好。」
说完,徐龙又用针尖戳了戳言初的脚背和脚掌:「都不痛啊,这里也不痛啊。」
「不痛的,徐爷爷。」言初回。
见此,刘煌龙就说:「开始消毒,准备手术吧,今天这是一场硬战,我们最好是在四个小时内,将神经移植重建与移植丶肌腱移植术操作完……」
刘煌龙一声令下后,邓勇丶方子业丶袁威宏三人马上出去洗手。
出门时,袁威宏点兵道:「严志名洗手上台,其他人,随时准备上台,没有特殊事情,不得离开手术室。」
严志名闻言,也就马上跟队出了手术室的门。
接下来的消毒丶铺巾等操作,完成得十分丝滑。
无菌贴膜包裹好了言初的患肢后,刘煌龙轻轻地拍了拍言初的腿:「休息一下,这条腿,千万不能动,如果你想动了,或者不舒服想要换个姿势!」
「请务必记住,一定记得出口提醒,你叫你的徐龙爷爷,或者是叫听竹姐姐,都是可以的!」
「清楚了吗?言初,这非常重要!」
「你快是一个成年人了,你能明白我们的话,否则我们在动刀的过程中,你乱动一下,伤及正常组织,手术可能就失败了!~」
言初未成年,即便是接近承诺,刘煌龙还是再三告诫!
运动感觉分离麻醉固然是好,但患者的绝对配合与安静,与术者的时刻交互,都是非常重要的。
如果患者不自觉地随便动一下的话,比如说抬下腿,手术刀直接切进了关节面……整个手术就完了!
「好,我一定乖乖听话。」言初一动不动。
「听竹,你注意一下和她多沟通和交流,安抚一下,千万随时提醒她如果有任何不舒服,都得先汇报。」
「如果不够配合的话,随时准备全麻,术中交互我们宁愿不要了,也不能对患者造成伤害。」刘煌龙的语气正色。
「好的,刘教授!~」
「止血带在工作吗?」刘煌龙问巡回。
「在工作的,目前的气压是60,90min!」巡回护士回报。
「上午,八点四十七分,准时切皮。手术开始!」
而后,刘煌龙就毫不犹豫地丶沉浸式地,先用刀切开了言初踝关节位置的疤痕组织。
在止血带的辅助下,出血量不是很多!
邓勇和方子业二人,一人赶紧用负压吸引器抽吸,一人则是盲用无菌棉垫擦拭。
刘煌龙说:「子业,等我打开了胫前神经的残端后,我们就分开手术。」
「我负责去找移植的带血管神经瓣,你这边,则负责进一步清创,将神经的正常解剖结构处的瘢痕以清创术的方式清理!」
「首先要把神经解剖结构的路修整出来,才能谈及神经移植术。」
「其二,你还要把血管的分支视情况剔除,这个我已经和邓勇教授仔细商议过了,他会指点你。」
「其三,你需要对肌肉的形态进行修整。」
「之前的肌肉组织,疤痕愈合后,肯定会有局部的增生瘢痕,患者前期无法移动,肌肉间应该是形成了疤痕增生导致粘连!」
「松解术,也是切开术的一种,你必须彻底松解。」
「其四,患者之前有部分骨缺损,比如说距骨缺损,骰骨缺失,这些则是要你丶袁医生丶邓教授三人完成。」
「骨为运动之支柱,没有骨骼支撑,是谈论不上运动的。」
「其五,患者换关节位置的解剖结构,其实损坏不多,更重要的是足部诸肌,这才是我们这台手术的重点,我们可能需要取人工肌腱丶生物肌腱予以肌腱的重建编织手术……」
「所以说,这台手术的范围虽然不大,但工程量其实非常非常大。」
「四个小时内,要完成这麽多,还是非常赶的!」刘煌龙是一个非常谨慎的人,宁愿在手术开台前,再次浪费大量的时间安排手术,也不愿意直接分开各自为伍。
看到了众人都点头后,刘煌龙才继续低头,开始翻找胫前神经,他要以近端神经为起点,做这台超级复杂毁损伤术后功能重建的起点。
找解剖结构,特别是找神经,对刘煌龙而言,是轻而易举的。
仅仅才几分钟,刘煌龙就将探头探脑的半条胫前神经的残端给拧了出来,而后小心地将其归置在了一旁。
「不用神经拉钩,这样的神经残端,神经拉钩没有保护作用。」
「我已经将胫前神经分离了出来,接下来的操作,就暂时先交给子业你了。」
「袁医生,我们去对侧,取神经供体。」刘煌龙说完就带队离开,丝毫不犹豫。
神经移植术,顾名思义,就是将一条神经截断后,移植到另外一条神经上,发挥作用。分供体和受体。
自体神经移植,则可最大程度避免免疫移植反应。
供体多取用自体次要的皮神经修复指神经或其他较大神经,常用的有腓肠神经丶隐神经丶前臂内侧皮神经丶股外侧皮神经及桡神经浅支等。
患侧的腓肠神经,肯定是暂不适合取的,但健侧下肢的腓肠神经丶隐神经以及股外侧皮神经,就是优选的供体材料。
虽然截取了这些,也会对健侧造成功能障碍,可比起运动障碍,局部的感觉障碍,就显得略次要一些。
刘煌龙走后,邓勇就坐在了之前刘煌龙的位置,对方子业说说:「上次手术的时候,我们其实已经将胫前神经的通道清理了,但又疤痕增生了过来,但这是好事,因为还有局部的脂肪丶微细血管的增生,可以为后续的神经移植术提供软组织床。」
「不然的话,若是她最开始受伤状态的软组织,当时一期即便是做了神经缝合,也