以充分固定。」乔永建主动地将手术思路放在了所有人的面前。
隔行如隔山。
大家都知道关节置换术的大体思路和手术步骤，但要聚焦于细节，以及每一步的目的，没有去深入钻研的人，肯定理解不如乔永建深入。
房志宽教授并没有参评，而是在思考着乔永建的话，同时更加立体地评估这台手术的难度！
一开始，这个患者是他与宫家和二人计划收治过来的，本以为，可以通过膝关节置换，再加上神经丶肌腱移植术，就可以把问题给解决。
但很明显，房志宽教授这是优点想当然了。
如果这一次真的是他与宫家和，联合着手外科的杜东临教授，再请乔永建几个人配台手术的话，那麽结果绝对会让他们「大吃一惊」！
不是说手术完全失败，对患者毫无助益，只能说，手术的效果与他们的预期会大相径庭。
手术继续！
方子业继续稳扎稳打的带队行进。
先做完了铰链膝膝关节置换后，再加了一个钛网的对于骨移植术的钛网固定术。
对于这一次关节畸形的矫形术的骨组织处理，便短暂地告一段落。
当然，这还并不是手术的结束，更难的还在后面，如何将挛缩的肌肉重新梳理解决清楚，如何将走行的神经与血管进行合适的填埋，也是一个比较重大而细致的工程。
这些操作的难度虽然不小，不过看过方子业神乎其技的基本功后，众人反而恢复了更多的自信。
肌肉极度挛缩的情况下，专业领域常规的松解术丶肌肉和肌腱延长术，完全没有借鉴和参考的意义了。
只能借用局部的思路和操作模式，其他的，完全需要自主创新，根据实际情况，通过扎实的基本功，进行排列重组，因人而异！
不要觉得套路不好，成熟的手术术式，其实就是套路。
有套路和模版很好，可以提高手术质量，反而自主的原创质量很难把控，需要十分细致和精准，可能还达不到套路所能达到的常规标准！
只是，当没有套路可循时，通过基本功能解决问题，这就是难点的突破，同样也是一场视觉的盛宴。
所幸的是，下肢的肌肉层次不算很多，而且肌肉宽大，所以在做手术时，可以就地取材，予以切除丶自体移植等材料，都颇为充足。
可这一台，预计只需要六个小时就结束的手术，愣是从早上的九点二十分，一直做到了晚上的九点五十八分，才宣告了手术结束……
下台时，方子业觉得自己双手的乳酸堆积程度，比起自己第一次做毁损伤术后的功能重建术还要更加酸爽！
不过，因为方子业的经常锻炼，且经过了住院总期间的熬练，倒是没有出现那一次那样的手抽现象。
只是在结束了手术后，方子业脱衣服时，手指有点横跳！
巡回大哥见状，赶紧上前来帮忙：「方教授，辛苦了。」
「大家都很辛苦！」方子业一边脱下无菌手术衣后，赶紧开始双手合十地做着指关节与掌指关节的舒展运动。
与此同时，宫家和教授的眼神略为落寞：「方教授，不好意思啊，是我们术前在评估病情的过程中，出现了一些纰漏，还是不够严谨。」
「这才使得手术的时间被拉长了一倍！」宫家和的语气充满着歉意，看着方子业就地做着伸展运动，未免也有些心疼。
方子业是组长，可现在下了台，他不过也就是三十岁左右的孩子而已。
严化南教授没有说话，目光只是在方子业与乔永建二人之间徘徊。
这一次的预判失策，主要就是低估了截骨矫形术的难度，以及装放膝关节假体的难度。
肌肉的挛缩畸形，他们都是心里有数的。
可即便是这样，手术最终还是圆满完成！
「先做成这样吧，到时候还要二进宫，不过这一次，我觉得患者可以在术后尽快地进行功能康复，最好是不要再出现肌肉粘连的情况。」
「二次手术时，我们希望只需要做神经与部分肌腱移植，可千万别再做肌肉松解了。」方子业叹了一口气。
松解术，听起来简单，住院医师都可以做，但就是这样的简单术式，其实在操作起来就越难，耗时越长。
「这一次的手术效果，还是值得期待的。对吧，乔教授。」方子业先主动地找乔永建教授闲聊。
乔永建在整理自己的帽子和眉毛的弯钩，闻言快速将手放下：「嗯…方，方教授。」
深吸了一口气，感慨道：「没想到方教授您对关节外科的手术造诣，也有如此深厚！」
「今天如果方教授不在的话，这台手术我们就得麻。」
说完，乔永建还是觉得不太过味：「从胡教授那里过来的患者，的确是不简单啊！」
「我本还想着？」乔永建的语气有些萧瑟。
方子业的眼神略微妙，眯了眯眼睛。
姓胡的教授并不少，方子业目前更熟悉手外科和创伤外科的前辈。
房志宽在业内混迹了很多年，所以便笑着解释道：「乔教授所说的胡教授，以前是湘雅医院的骨科主任，关节外科主任，前几年被浙大附一给引进过去了。」
「目前是华国医学会骨科分会关节外科学组副主任委员。」
方子业闻言忙点头，这是关节外科的大牛，堪比创伤外科的张颖教授丶侯成安教授等人的巨擘级存在。
方子业略谦虚道：「胡教授不敢轻易动刀的关节畸形，处理起来的确难缠，可能是胡教授团队，没有这麽多的教授可以配合吧。」
这是事实！
国内，目前而言，没有任何一家医院，可以做到像现在这样，四个正高，三个副高同台。
包括协和丶包括华西，没有任何一家医院有这样丰沛的资源。
这就是疗养院里的优势，人才济济，人才堆迭。
乔永建收回了自己的心思，目光