平直……
无影灯下,李永军的11号刀片以45度角划开股动脉,血液喷溅在铅玻璃上绽成扇形。
“15fr插管。”李永军左手持蚊式钳撑开血管切口,右手将肝素涂层的插管旋转送入,动作精密如装配航天器部件。
方子业在显微镜前调整瞳距,8-0聚丙烯缝线在穿支血管壁编织蛛网。
“流量50ml/kg/min,转速3000。”聂明贤敲击ecmo控制屏,突然皱眉:“静脉引流湍流,hct28%,立即输注o型红细胞2u!”
“ecmo监护下行dsa取栓术!”方子业喊了一声。
李永军依旧看向方子业,他此刻更相信方子业的操作精准。
一旁负责打下手的洛听竹听到命令后,立刻将造影剂再次注射入陈宋的体内,陈宋的心脏大血管再次显影出来。
“心脏右冠状动脉远端闭塞、前降支远端闭塞!~”
“介入取栓!~”
“ecmo下,血氧水平96%,血压112/85mmhg。”谭孟白教授适时给予众人最大的定心针!
陈宋的抢救过程非常快,第一时间就予以了ecmo,所以血氧与血压水平并未随意波动,根本无需考虑黄金抢救五分钟的时限。
方子业在铅衣里汗如雨下,dsa三维成像显示左心耳血栓如幽灵水母般飘动。
“watchman封堵器就位!”方子业回。
方子业此刻是操作者,他信任谭孟白教授与心内科杨凤根教授的建议,他只执行。
“放!”
dsa三维影像在铅玻璃上投下幽灵般的蓝影,方子业操控导丝穿过心房耳部的肌小梁,触感如同在骨腔中穿行髓内钉。
当watchman封堵器展开的刹那,4mm血栓突然收缩成球状。
“改行导管溶栓!”杨凤根声音冷静但急切。
方子业推动微导管抵近时,rt-pa的脉冲喷射在x线下绽开银色烟花。
洛听竹道:“d-二聚体突破10000μg/l!”
“还有右下肢静脉的血栓!~”
“先放置滤网!~”方子业眼疾手快地再次反应。
房颤之后,血栓乱窜,可能在任何位置储留。
静脉血栓脱落之后,要么就是肺栓塞,要么有可能再回心脏栓塞。
血管内超声显示下肢静脉血栓核心处有针状高回声——正是陈广白昨日埋入足三里的韩氏刺激针……
方子业:“……”
同样看得懂里面是什么的聂明贤和李永军二人也面面相觑,不过几人都没废话。
现在并不是吐槽和追责的时候,解决问题才是唯一要做的事情。
它为何会出现在这里并不重要,重要的是要解决它的存在。
“暂停!”聂明贤嚼碎第三颗薄荷糖,将ct影像融合投射:“不锈钢针灸针尖距血栓1.2mm。”
“改行接触溶栓。”方子业将微导管抵近血栓,推注rt-pa时手部稳如机械臂。
“act280秒!溶栓剂量减半!”
监护仪显示aptt值从280秒降至210秒。hplc实时监测曲线与凝血弹力图在屏幕上交织成dna双螺旋。
当最后一个血栓被取出后,方子业与聂明贤才重重地舒了一口气。
洛听竹调整脑氧监测探头,突然旋动丙泊酚靶控旋钮:“bis值45,eeg爆发抑制。”
她将去甲肾上腺素泵速调高0.02μg/kg/min,加温毯维持核心体温36.5℃。
方子业检查股动脉切口时,发现渗液带有当归的苦味,不过方子业也没多说什么,一个人的信仰是一个人的命,可能比命还要更加重要。
“尿量30ml/h。”谭孟白盯着导尿管。
“膜肺跨膜压差120mmhg!”
“患者的体征目前已经恢复正常!~”谭孟白道。
“辛苦你们了,谭教授,李教授,方教授。”陈广白微微作揖。
他在抢救过程中,不发一言,就是怕打扰到方子业等人的抢救过程,出现不可预料的意外。
谭孟白与李永军二人都没回话,还是在仔细地盯着各自的屏幕,不敢有丝毫的大意。
如果只是一个普通的患者,他们早就放下了戒备,但很明显,陈宋目前的情况就不能按照常理来概括。
“方教授,检测结果出来了……”一个护士走到了方子业的耳旁,轻声道。
血管内oct显示治疗过的血管壁布满纳米级晶格,与陈广白的针灸针涂层完全一致。
在电镜实验室,发现ecmo轴承碎屑与血栓晶体能谱重叠,金属成分包含罕见的镧系元素。
“嗯,知道了。”
“应该没事儿。”方子业其实也不知道有没有事,只能尽力安抚众人。
现在陈宋死不死,追责都不会到个人!~
陈希签听到里面的声音渐渐歇停后,抱着《脉经》慢慢挤进诊室时,方子业注意到她手里古籍中的“虾游脉”插图。
或许是因为紧张,方子业的视角都出现了幻觉,似乎这‘虾游脉’的图案与全息屏上与陈宋的血管影像重叠。
但方子业再仔细一看,的确只是自己的幻视后凝。
“流量回调至55ml/kg/min!”李永军的声音在铅衣包裹下略显沉闷,ecmo离心泵的嗡鸣突然变得柔和。
方子业触诊到‘虾游脉’的阶梯震颤开始减弱,窗银杏叶穿透重重楼宇,漂浮而落,灯光泛起其中一面金黄,另一面则不可能被发现。
陈广白在足三里取出刺激针,纳米涂层在阳光下泛起虹彩。
陈广白看了方子业一眼,表情和眼神都略显复杂。
他就算是不愿意承认刺激针断裂进血管内的事情,可方子业在血管内取出来的断端,正好与刺激针的断端相合。
“或